Девичник

Дома и стены помогают – кто не знает эту известную пословицу. Действительно, домашний уют, комфорт, привычная обстановка способны творить чудеса: и головная боль улетучивается, и простуда проходит, и плохое настроение тоже. Но есть ситуации, когда вопрос – полагаться ли на волшебный эффект родных стен – становится очень серьезным.

Сколько курсов для будущих мам организовано сегодня в Новосибирске… Здесь специалисты помогают беременным преодолеть страхи, учат прислушиваться к себе, объясняют то, что непонятно. На занятиях в большинстве из них женщинам рассказывают о родильных учреждениях города, дают сравнительную характеристику, чтобы можно было сделать выбор. Но вот кое-где речь о роддомах не ведётся, точнее они упоминаются, но так, что любая будущая мама понимает – в роддом она ни ногой, никогда, ни за что! И тут же в качестве альтернативы ей предлагаются домашние роды.

А что – веками женщины рожали дома, в родных стенах, без малейшего вмешательства медиков. Нет, конечно, современную роженицу никто не бросит на произвол судьбы, принимать роды будет «духовная» акушерка. Только почему-то не всегда сообщается, что лицензии у нее нет, поскольку это не предусмотрено действующим законодательством.

Родить дома позволят не каждой, только те беременные, чьи результаты анализов полностью удовлетворят акушерку, смогут воспользоваться её услугами. А вот на вопрос: «сколько женщин в тяжёлом состоянии были доставлен с домашних родов на стационарные», – ответ всегда разный. Так, Марию, посещавшую курсы для беременных, уверяли в том, что за много лет работы духовного акушерства всего 2 женщины были госпитализированы в роддом. Другой беременной – Елене, занимающейся на этих же курсах ещё раньше, называлось другое число – четыре. Мария, кстати, родила свою дочку дома. Слава Богу, без осложнений. Между тем, два раза она лежала в стационаре на сохранении. Но духовную акушерку это обстоятельство ничуть не смутило. Видимо, сохранение входило в рамки понятия «беспроблемная беременность».

А что же думают о домашних родах медики? Своим мнением поделился главный акушер-гинеколог Новосибирской области Шаклеин Александр Васильевич:

«Скажу честно – я не сторонник подобных экспериментов. И я совершенно не понимаю тех беременных, которые сознательно выбирают домашнее родовспоможение. Даже если беременность протекает гладко, без проблем, это совершенно не означает, что точно также пройдут и роды. Наверняка, если бы женщины слышали о том, какие возможны осложнения, как во время, так и после родов, даже при идеальной беременности, они бы ни за что не согласились на роды вне стационара.»

Наверное, одна из причин, почему женщина выбирает домашние роды – возможность присутствия рядом близкого человека…

Мне кажется, женщине важно определить для себя, чего она хочет – присутствия родного человека, например, мужа? Это в наши дни не проблема. Почти все родильные учреждения Новосибирска предлагают программы сервисных родов, что включает в себя совместные роды с кем-то из близких. Если женщину не устраивают условия одного роддома, она может воспользоваться услугами другого. Слава Богу, выбор достаточно широк. Но кроме этого, в стационаре есть то, что ни одни домашние роды предложить никогда не смогут – качественная помощь врачей-профессионалов, наличие необходимого оборудования при экстренных ситуациях, оказание помощи в самое ближайшее время.

Возьмём самое распространенное осложнение – кровотечение. Причиной послеродовых кровотечений может стать плотное прикрепление плаценты, остатки плацентарной ткани и многое другое. Без медицинской помощи тут не обойтись. И необходим тут не один врач, а целая команда: гинеколог, трансфузиолог, анестезиолог-реаниматолог. Чтобы определить причину данного осложнения требуется ручное обследование стенок полости матки. Процедура болезненная, а поэтому проводится под наркозом. Условия должны быть стерильными, чего в домашних условиях добиться, как вы понимаете, невозможно.

Или ситуация, когда возникают признаки «клинически узкого таза», то есть несоответствие головки плода анатомическим особенностям тела женщины. В данном случае не обойтись без операции кесарево сечение. И ее проведение необходимо в ближайшие минуты. Даже если, так называемая, духовная акушерка поймет, в чём дело и роженица поедет в роддом, она вряд ли успеет доехать за пару-тройку минут. Бывали случаи, когда промучавшись дома сутками, женщина поступала в роддом с серьёзнейшими разрывами тканей промежности, с расхождениями костей таза. А ведь это может привести даже к инвалидности.

Есть ещё один немаловажный аспект. Как правило, домашние роды это не просто роды, это роды в воду. Считается, что вода расслабляет при схватках, что ребёнку полезно погружение в естественную среду, в которой развивался плод. Я бы поспорил относительно такой полезности. При родах в воду у женщины может случиться эмболия. Упрощённо говоря, это когда все сосуды раскрыты и вода засасывается прямо в них. Если не оказать моментальную помощь, это чревато не то, что осложнениями, а даже гибелью матери. Сам же ребёнок может аспирировать воду, в результате чего начинается асфиксия. И тогда счет идет на секунды. Кстати, асфиксия может возникнуть и при обычных родах «на суше». Важно, чтобы в данном случае рядом были медики, поскольку ситуация требует быстрой реанимационной помощи, прямо в родильном зале. А если малышу потребуется немедленная санация бронхов – как это можно сделать в домашних условиях? Никак…

Многие считают, что роды в стационаре сопряжены с искусственным вмешательством в процесс…

На сегодняшний день ведение родов в стационаре проходит весьма бережно. Сегодня нет такой ситуации как 5-10 лет назад, когда роды были запрограммированы на определённый день. Процесс происходит естественным путём. Только когда у женщины начинаются схватки, тогда подключается врач и ведётся наблюдение. Единственное, что хорошо было бы для всех женщин – послеродовая профилактика кровотечений. И хотя во многих случаях эту профилактику осуществляют тоже по показаниям, я рекомендовал бы это всем.

Почему?

До недавнего времени количество случаев послеродовых кровотечений был очень высок. Теперь, когда отработан определённый алгоритм, когда чётко выполняются все каноны классического акушерства, количество кровотечений резко сократилось. Сейчас уже нет таких серьёзных осложнений, вызванных именно кровотечениями. И зависит это напрямую от организации работы акушеров-гинекологов. А работа эта на территории Новосибирской области поставлена хорошо. И это надо поддерживать. В этом отношении домашние роды – это огромный шаг назад. Согласно статистике, в 2002 году по территории области показатель послеродовых кровотечений составляет 346, 0 на 10 000 родов, а в 2005 году это число сократилось до 113, 9.

Бытует мнение, что наши прабабушки рожали детей, чуть ли не в поле и никаких осложнений не возникало….

Рожали в поле потому, что медицинская помощь не была на столь высоком уровне, как сейчас. А осложнения были, и ещё какие! Не спорю, женщины рожали много детей, но сколько оставалось в живых? Мое мнение – те беременные, которые соглашаются на домашние роды отказывают себе в благах, приобретённых человечеством и медициной. Возвращают себя на много десятков лет назад, непонятно только ради чего.

Что же делать, если ребёнок родился вне стен стационара только потому, что женщина не успела до него добраться?

Да, случаются внебольничные роды. Происходит это, как правило, когда женщина не успевает доехать до родильного дома. Тем ни менее маму и малыша доставляют в стационар для дальнейшего обследования и обработки, где они находятся под наблюдением врача. И даже в таких ситуациях бывают случаи, когда малыша или маму приходится помещать в реанимационное отделение.

Поэтому, хочу ещё раз подчеркнуть необходимость и важность присутствия на родах бригады врачей. Не стоит рисковать здоровьем будущего малыша и своим собственным. От того, насколько разумно и адекватно женщина подойдёт к родам зависит состояние здоровья и качества дальнейшей жизни, как матери, так и самого ребёнка.